Piše: Hrvoje Kaučić, dr. med., specijalist onkologije i radioterapije.
Rak prostate je u svijetu, a tako i u Hrvatskoj, drugi maligni tumor po pojavnosti, odmah iza raka pluća.
Po svom biološkom tijeku vrlo je varijabilan, pa tako bolesnike dijelimo u dvije osnovne skupine – one s vrlo agresivnim oblikom raka prostate, koji rano metastazira, tipično u limfne čvorove i kosti, te bolesnike koji imaju indolentniju bolest čiji je tijek sporiji i bolest vrlo dugo ostaje asimptomatska i ograničena na prostatu. Naravno, ne postoji čvrsta i jasna granica između ove dvije skupine, pa tako imamo i skupinu bolesnika koja se nalazi “između” ovih krajnosti.
Tri su glavna parametra po kojima određujemo stupanj ukupne biološke zloćudnosti raka prostate – vrijednost markera PSA, nalaz digitorektalnog pregleda i stupanj histološke zloćudnosti nakon biopsije (koji se zove Gleasonov zbroj). Ovisno o navedenim nalazima, bolest možemo klinički podijeliti u onu vrlo niskog, niskog, srednjeg, visokog i vrlo visokog rizika.
Preporučuje se svim muškarcima da nakon 45 godina naprave inicijalni, bazalni PSA nalaz (što se naziva i probir ili “screening”), te ako im je nalaz PSA < 1 ng/ml, dovoljno je pratiti PSA svake 2-4 godine, dok se kod vrijednosti PSA 1-3 ng/ml preporučuje ponoviti nalaz svake 1-2 godine. Onima koji imaju PSA > 3 preporučuje se dodatno napraviti digitorektalni pregled, eventualno multiparametrijski MR prostate (prema preporuci urologa ili onkologa), te se ovisno o tim nalazima dalje indicira biopsija. Muškarci stariji od 75 godina trebaju dodatnu obradu ako im je PSA viši od 4 ng/ml.
Bolesnici kojima je postavljena dijagnoza bolesti visokog ili vrlo visokog rizika liječe se u pravilu multimodalno – kirurški i onkološki (radioterapijom, hormonoterapijom i kemoterapijom) ovisno o indikaciji.
Bolesnicima s ranim rakom prostate, odnosno onima s vrlo niskim i niskim rizikom, u pravilu je dovoljno samo lokalno liječenje, kao i velikom dijelu bolesnika sa srednjim rizikom. Lokalno liječenje uključuje kirurški zahvat (prostatektomiju) ili lokalnu radioterapiju, a u nekim slučajevima i oba oblika liječenja. Ponekad se u starijih bolesnika s bolešću vrlo niskog rizika ne provodi aktivno liječenje, već samo praćenje PSA.
Radiokirurški zahvat (stereotaksijska ablativna radioterapija) danas ima potpuno etablirano mjesto za liječenje ranog raka prostate. Ovom metodom se može u prostatu aplicirati visoka, ablativna doza zračenja uz izvrsnu zaštitu okolnih tkiva (završnog crijeva i mokraćnog mjehura) radi čega su nuspojave liječenja najčešće blage, rijetko umjerene, a vrlo rijetko izraženije. Nuspojave uključuju prolazno otežano i bolno mokrenje, te nelagodu prilikom stolice. Trajnih nuspojava u pravilu nema, inkontinencija se javlja u manje od 1% slučajeva, kao i znatnije oštećenje seksualne funkcije.
Danas se radiokirurgija ranog raka prostate u našoj Specijalnoj bolnici provode najsuvremenijim uređajem Varian EDGE uz fiducijarno praćenje micanja prostate implantiranim Calypso zrncima, što nam omogućuje vrlo preciznu terapiju, uz minimalne nuspojave te izlječenje ranog raka prostate u skladu sa svjetskim pokazateljima – više od 98%.
Za sve dodatne informacije kontaktirajte nas na broj 01 400 8050 / 01 400 8080 ili emailom na info@radiochirurgia.hr
