Za uspješnu radiokiruršku ablaciju tumora ključno je da se terapijska doza zračenja precizno usmjeri u tumorsko tkivo, bez utjecaja disanja ili pokreta tijela.
Kako bi se postigla potpuna stabilnost i najveća moguća preciznost, u određenim slučajevima radiokirurški zahvati u Radiochirurgiji Zagreb izvode se u TIVA (Total Intravenous Anaesthesia) – to jest, potpunoj intravenskoj anesteziji kojom se pacijent umiruje i diše uz kontrolu anesteziološkog tima.
TIVA omogućuje potpuno isključenje respiratornih pokreta i tako eliminira pomicanje tumora tijekom zračenja. Time se cilj pretvara u “nepokretnu metu”, što omogućuje primjenu najviših ablativnih doza zračenja uz maksimalnu sigurnost.
Ova metoda koristi se kod tumora koji se uobičajeno pomiču disanjem — primjerice u jetri i gušterači — i kod kojih standardne tehnike praćenja pokreta (gating, breath-hold) ne mogu postići dovoljnu stabilnost.
Biološki efektivna doza (BED)
U radiokirurgiji se često koristi pojam biološki efektivna doza (BED) – to je mjera koja ne označava samo količinu zračenja, nego i biološki učinak te doze na tumorsko tkivo.
Što je BED veća, to je veća vjerojatnost potpunog uništenja tumorskih stanica. Kod ablativnih radiokirurških tretmana, ciljane BED vrijednosti su iznad 100 Gy, što u kliničkim istraživanjima pokazuje lokalnu kontrolu bolesti veću od 98%.
U našoj ustanovi uspješno apliciramo biološki efektivne doze od oko 120 Gy u samo jednoj frakciji, čime se postiže maksimalan učinak u minimalnom broju tretmana.
Visoka BED doza znači da tumor prima energiju dovoljnu za potpuno biološko uništenje tumorskih stanica, dok su okolna zdrava tkiva pošteđena zahvaljujući iznimnoj preciznosti i imobilizaciji tijela tijekom TIVA anestezije.
Prednosti TIVA radiokirurgije
- Potpuna stabilnost tumora – isključeni su svi respiratorni pokreti tijekom zračenja
- Najviša preciznost ablacije – omogućuje primjenu Biološki efektivnih doza >100 Gy
- Veća sigurnost i manji rizik za okolna tkiva – zbog smanjenih margina i kontroliranog položaja tijela.
- Kraće liječenje – najčešće u samo jednoj frakciji
- Učinkovitost dokazana istraživanjima – lokalna kontrola bolesti >98%
Potpuno bezbolno i neinvazivno – pacijent ne osjeća ništa tijekom postupka