Dijagnostički pregled

Screening ili probir s ciljem ranog otkrivanja raka pluća omogućuje otkrivanje bolesti u najranijoj fazi kada su mogućnosti i uspjeh liječenja najbolji. Da bi program probira za određenu bolest bio prihvaćen od stručnih medicinskih društava moraju biti zadovoljeni brojni kriteriji, uključujući smanjenje smrtnosti uzrokovane tom bolesti. Metoda probira za rano otkrivanje raka pluća kod osoba s visokim rizikom je kompjutorizirana tomografija (CT) prsnog koša uređajima koji omogućuju otkrivanje brojnih abnormalnosti uz minimalne doze zračenja. CT uređaji koji omogućuju snimanje upotrebom minimalnih doza zračenja (tzv. „low dose CT“ – LDCT) koriste do 90% manje ionizirajućeg zračenja od konvencionalnih CT pregleda prsnog koša.

U prošlosti su za otkrivanje raka pluća korištene klasične rendgenske snimke torakalnih organa i citološka analiza iskašljaja. Sumacijska snimka torakalnih organa prikazuje srce, pluća, dišne puteve, krvne žile te kosti kralježnice i prsnog koša. Izlaganje dijela tijela ionizirajućem zračenju je malo no sumacija struktura često onemogućuje uočavanje diskretnih promjena. Citološka analiza iskašljaja je metoda kod koje se pokušava među stanicama iskašljaja pronaći stanice raka. Obje metode, međutim, nisu dovele do smanjenja smrtnosti od raka pluća.

24.11.2015. godine FDA (Food and Drug Administration – K142955) odobrila je u Sjedinjenim Američkim Državama korištenje uređaja za kompjutoriziranu tomografiji iz serije Siemens SOMATOM EDGE za probir kod osoba s visokim rizikom za razvoj raka pluća.

U Sjedinjenim Američkim Državama godišnji probir za rak pluća CT uređajem niske doze zračenja preporučuje se za osobe:

1. Koje su dugogodišnji teški pušači i
2. Još uvijek puše ili su prestale pušiti u proteklih 15 godina i
3. Imaju između 55 i 80 godina

Teškim pušačima smatraju se osobe koje puše 30 kutija/godina ili više. Kutija godina označava prosječno pušenje jedne kutije cigareta dnevno tijekom jedne godine. Tako na primjer osoba može imati 30 kutija/godina ako puši jednu kutiju dnevno kroz 30 godina ili dvije kutije dnevno kroz 15 godina. Američko udruženje za torakalnu kirurgiju preporučuje godišnji probir od 50. godine života za osobe koje puše 20 kutija/godina s pridruženim rizičnim faktorima vezanim uz radno okruženje i rak pluća kod rođaka u prvom koljenu.

Rizici kod probira za rak pluća vezani su uz tzv. „lažno pozitivne nalaze“ kada se sumnjiva promjena koja nije rak proglasi rakom što dovodi do dodatnih pretraga pa čak i operativnog zahvata koji nisu potrebni, a mogu nositi i dodatne ozbiljne rizike. „Predijagnoza“ označava otkrivanje slučajeva neoplazmi koje nikada ne bi prouzročile probleme za pacijenta a dovode do daljnjih postupaka koji nisu potrebni.

1. Internet Citation: Final Update Summary: Lung Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. July 2015.

www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/lung-cancer-screening

 

Otkrivanje plućnih bolesti

Stellar Detector tehnologija, u kombinaciji s visokonaprednim algoritmima iterativne rekonstrukcije kao što su SAFIRE4 i ADMIRE, omogućava otkrivanje plućnih bolesti u ranoj fazi koristeći ultra nisku dozu zračenja.

• Collimation: 128 x 0.6 mTube settings: 100 kV, 10 eff. mAs
• Scan time: 1.9 sDLP: 15 mGy cm
• Scan length: 300 mmCTDIvol: 0.39 mGy
• Rotation time: 0.28 sEff. dose: 0.21 mSv

Više informacija možete saznati na službenim stranicama Siemensa.

Prednosti računalno potpomognute detekcije

Kada CT prsnog koša stigne na njegov server, syngo.via odmah započinje s pretprocesuiranjem pa liječnik ima pristup računalno potpomognutoj detekciji čim otvoriti pacijentovu datoteku te su rezultati odmah dostupni i u PACS okruženju.

Rana analiza izdržljivosti tumora

syngo.CT Body Perfusion omogućava detaljnu procjenu izdržljivosti tumora analizirajući njegovu perfuziju i vaskularizaciju kako bi se u ranoj fazi vidjelo reagira li pacijent na terapiju.
 

Iskoristite puni potencijal virtualizacije

syngo.CT Liver Analysis omogućava isprobavanje različitih opcija tretmana prije same operacije pružajući čak i opciju virtualnog skalpela.
 

3D CT vođena intervencija s Adaptive 3D Interventional Suiteom

Intervencije s kompleksnim anatomijama (primjerice biopsije pluća, ablacije jetre i kirurgija kralježnice) najbolje su vizualizirane s 3D CT prikazom kojeg nudi Adaptive 3D Interventional Suite i to uz potpunu bežičnu kontrolu nad pokretima i softverskim opcijama. Radeći u skoro pa stvarnom vremenu, 3D nudi brojne prednosti: omogućuje pregled čitavog organa koristeći VRT te pregledavanje lezije uz sagitalne, koronalne i osovinske MPR-eve. Algoritmi za pametnu automatsku detekciju igle i alati za planiranje putanje omogućuju liječnicima da uvijek budu na pravoj putanji. Algoritmi automatski biraju optimalnu vidljivost igle, točku ulaza i kut uboda igle. Ova 3D mogućnost omogućuje brzo i točno pozicioniranje i u najkompleksnijim anatomijama, čak i iz nakrivljenih kuteva.

2D & 3D rješenja navođena CT-om koja dolaze uz SOMATOM Definition obitelj uređaja:

Adaptivni 3D Intervention Suite

• Vrhunsko rješenje za 2D i 3D intervencije vođene CT-om koje zahtijevaju preciznost i brzinu
• i-Control nudi potpunu kontrolu softverske funkcionalnosti i pomičnosti površine (žično ili bežično)
• Pune 2D navigacijske mogućnosti
• 3D količinske intervencije
• Slobodan rad u svim dimenzijama
• Rekonstruirani MPR prikazi u skoro pa stvarnom vremenu
• MPR-ovi u koronalnim, sagitalnim i nakrivljenim okružjima
• CT floroskopija, sekvencijalni i spiralni modovi skeniranja
• Brzinski prijelaz između i-Sequence, i-Spiral i i-Fluoro modova
• i-Fluoro CT floroskopija prikazana u stvarnom vremenu s do 10 sličica u sekundi
• Intervencionalni 3D toolbar omogućen za podršku pametnim algoritmima syngo® 3D alatima
• Automatsko planiranje putanje birajući točku ulaza i ciljnu točku
• Automatska detekcija igle
• Prijelaz između prikaza pacijenta i prikaza igle
• i-NeedleSharp tehnologija za izbjegavanje artefakata prouzrokovanih korištenjem igle

syngo.CT DE Virtual Unenhanced

syngo.CT DE Virtual Unenhanced omogućava vizualizaciju koncentracije kontrastnog agenta u tkivu. Osnova ovog pristupa je dekompozicija u jodni kontrastni agent, masnoću i jetreno tkivo. Dodatno, aplikacija stvara virtualni nekontrastni prikaz koristeći Dual Energy informaciju iz masnoća i jetre.

Kliničke primjene

Procjena nakupljanja joda u abdominalnoj leziji može se koristiti kao indikator je li lezija benigna ili maligna.

Značajke

• Kalkulacija virtualnog nepoboljšanog prikaza jednim klikom
• Slide bar uz pomoć kojeg se precizno može podesiti kombinirani omjer kako bi se vidjelo više nepoboljšanog ili poboljšanog prikaza
• Procjena HU vrijednosti te koncentracija joda (mg/ml) u virtualnom nepoboljšanom ili poboljšanom prikazu
• Usporedni pogled virtualnog nepoboljšanog prikaza s kombiniranim setom podataka iz niskih i visokih kV setova podataka
• Prikupljanje svih nalaza i ključnih prikaza u Findings Navigatoru za vrijeme analiziranja pojedinog slučaja

syngo.CT DE Lung Analysis

syngo.CT DE Lung Analysis aplikacija omogućuje kodiranje u boji dijelova zahvaćenih na primjer pulmonarnom embolijom i posljedično pokazuje značajno nižu koncetraciju joda od nezahvaćenih žila. Također omogućuje brzu procjenu plućnih perfuzijskih defekata te generira prikaz pluća iz poboljšanog Dual Energy skena bez potrebe za dodatnim skeniranjem.

USPSTF preporučuje godišnji screening za karcinom pluća s CT-om niske doze za pacijente između 55 do 80 godina koji godišnje konzumiraju minimalno 30 kutija cigareta te ih i dalje konzumiraju kao i one koji su prestali pušiti prije manje od 15 godina. Saznajte više na USPSTF-ovoj službenoj internetskoj stranici.

syngo LungCARE CT i syngo Lung CAD

syngo® LungCARE CT dizajniran je za potporu liječnicima u potvrđivanju prisutnosti ili odsutnosti plućnih lezija, GGN uobičajenih veličina i GGO manje veličine. Omogućuje volumetričku analizu pulmonarnih lezija i pomaže procjeni promjene čvorova tijekom njihovog rasta.

3D CT-om vođena intervencija uz Adaptive 3D Interventional Suite

Intervencije kompleksih anatomija (primjerice biopsije pluća, ablacija jetre ili kirurgija kralježnice) najbolje su vizualizirane s 3D CT vođenjem kojeg nudi Adaptive 3D Interventional Suite. On omogućava slobodan rad unutar 3D renderirane spirale ili sekvencijalnog CT podatkovnog seta. Puna bežična kontrola nad kretanjem ležaja i softverske funkcije ponuđene su izravno uz ležaj s i-Controlom.

Radeći u skoro pa stvarnom vremenu, 3D nudi mnoge prednosti – čitav organ može se vidjeti koristeći VRT te se lezija može vidjeti uz sagitalne, koronalne i osovinske MPR-eve. Da procedura ide u pravoj putanji brinu se pametni algoritmi za automatsku detekciju igle i alati za planiranje putanje. Oni automatski biraju optimalan kut gledanja putanje igle, biraju optimalnu ulaznu točku i izračunavaju kut uboda igle. Ova 3D mogućnost omogućuje brzo i točno pozicioniranje i u najkompleksnijim anatomijama, čak i iz nakrivljenih kuteva.

Glavne značajke

• i-Control: Potpuna kontrola nad kretnjama postolja i softvera za skeniranje
• 3D CT navođenje: Precizno pozicioniranje i u najkompleksnijim anatomijama uz Adaptive 3D Interventional Suite
• 2D CT navođenje: Idealan dodatak za biopsijsko ispiranje i spinalne injekcije

CT slikovna navigacija u minimalno invazivnoj terapiji

Pomični gantry CT skeneri imaju sve veću ulogu u hibridnim OR-ovima. Njihova svestranost omogućava im da se koriste za mnoštvo minimalno invazivnih intervencija kao i za invazivnije operacije. Two-room konfiguracija efikasno iskorištava jedan CT koji se može premještati između CT intervencijske sobe i angiokirurškog prostora što omogućuje visoku iskoristivost CT uređaja. Na prostoru se može uštedjeti uz pomični gantry koji kombinira angio i CT sustav u jednoj prostoriji.

syngo Volume Perfusion CT Body

syngo Volume Perfusion CT Body omogućuje kvantitativnu 3D evaluaciju dinamičnih CT podataka organa i tumora pružajući uvid u krvotok i količinu krvi. syngo Volume Perfusion CT Body omogućuje procjenu perfuzijskih smetnji i perfuzijskih promjena za vrijeme terapije. Posebno je koristan u diferencijalnoj dijagnozi i praćenju tumora.

CT Oncology Engine

Cross-Timepoint Evaluation pruža sažete follow-up informacije o pacijentovoj reakciji na onkološki tretman izračunavajući i prikazujući relevantne vizualne promjene kroz određeni vremenski period. Na temelju toga može se usporediti RECIST, veličina ili bilo koji drugi parametar te se vrlo lako mogu vidjeti promjene u veličini tumora.

CT Oncology aplikacije omogućuju prefesionalne alate za analizu kako bi onkološki stručnjaci iz svakog CT seta podataka mogli izvući maksimum.

Prednosti kompjuterski pomognute detekcije

Kada CT prsnog koša stigne na server, syngo.via odmah kreće s pretprocesuiranjem.

S obzirom na to da je syngo.CT Lung kompjuterski pomognuta detekcija dostupna odmah na syngo.via radnom mjestu, ti su rezultati dostupni istog trenutka kada se otvori pacijentov karton. Zahvaljujući Rapid Results tehnologiji, ti su rezultati odmah dostupni i u PACS okruženju.

Rana analiza izdržljivosti tumora

Bolji rezultati terapije mogu se postići ranim terapeutskim procjenama. syngo.CT Body Perfusion omogućuje detaljnu evaluaciju izdržljivosti tumora ispitujući njegovu perfuziju i vaskularizaciju kako bi se u ranoj fazi moglo zaključiti reagira li pacijent na terapiju.

Iskoristite puni potencijal virtualizacije

Kvaliteta liječničke skrbi može se unaprijediti virtualnim planiranjem resekcije jetre. syngo.CT Liver Analysis omogućava liječnicima da isprobaju nekoliko različitih pristupa i precizno izmjere resekcijske veličine prije same operacije koristeći čak i virtualni skalpel koji im je na raspolaganju. Virtualni plan se tada može podijeliti s drugim kirurzima za analizu.