ILLUMISITE
Dijagnostička uspješnost bronhoskopije za periferne plućne noduse (infiltrat pluća okružen urednim plućnim parenhimom, najčešće okruglog oblika) ovisi o njihovoj lokalizaciji, veličini i vidljivom bronhu koji vodi do lezije. Osim karakteristika nodusa, dijagnostička uspješnost pretrage danas uglavnom ovisi o korištenju različitih navigacijskih tehnika. Primjerice u slučaju korištenja radijalnog ultrazvuka (R-EBUS) za noduse < 20 mm uspješnost metode je 49 % (1). Napredne metode navigacije poput ENB (eng. Electromagnetic Navigation Bronchoscopy) i RAB (eng. Robotic Bronchoscopy) dosežu uspješnost za noduse < 20 mm od 67 % do 70.4 % (2,3).
Danas najbolje rezultate za tumore pluća u najranijoj fazi bolesti (tumori veličine < 10 mm) pokazuje metoda multimodalne navigacije (ILLUMISITE, Medtronic, Minneapolis, USA) koja je bolesnicima dostupna u Specijalnoj bolnici Radiochirurgia Zagreb. Korištenjem napredne tehnnologije digitalne tomosinteze i elektromagnetske navigacije (DT-ENB) moguće je endobronhalnim pristupom potvrditi dijagnozu ranog stadija tumora pluća (< 20 mm) kod 83 % bolesnika (4,5). Tehnika uzimanja uzoraka za patohistološku analizu dodatno povećava uspješnost metode. U SB RCZ prvi izbor za patohistološku dijagozu perifernih plućnih nodusa je fleksibilna krio-sonda 1.1 mm (ERBECRYO® 2).
Pretraga (ILLUMISITE) se provodi u uvjetima intravenske anestezije. Učestalost komplikacija je < 2 %, a odnosi se na blago do umjereno krvarenje koje je posljedica uzimanja uzoraka i uspješno se zbrinjava tijekom postupka. Pretraga u prosjeku traje 25 do 40 min, a dijagnostički uzorci se analiziraju tijekom same pretrage. U slučaju pozitivnog nalaza na maligne stanice, bolesnik se može pripremiti za radiokirurško liječenje postavljanjem fiducijalnog markera. O načinu liječenja i dijagnostičko terapijskom postupku za svakog bolesnika prije pretrage odlučuje konzilij Specijalne bolnice Radiochirurgia.
Literatura:
1. Oki M, Saka H, Ando M, et al. Ultrathin Bronchoscopy with Multimodal Devices for Peripheral Pulmonary Lesions. A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2015;192:468-76.
2. Folch EE, Pritchett M, NeadbMA, et al. One-Year Results of the Prospective, Multicenter NAVIGATE Study. J Thorac Oncol. 2019;14:445-458.
3. Kalchiem-Dekel O, Connolly J.G, Lin I, et al. Shape-Sensing Robotic-Assisted Bronchoscopy in the Diagnosis of Pulmonary Parenchymal Lesions. Chest. 2022;161:572-582.
4. Katsis J, Roller L Aboudara M, et al. Diagnostic Yield of Digital Tomosynthesis-assisted Navigational Bronchoscopy for Indeterminate Lung Nodules. J Bronchol Intervent Pulmonol. 2021;28:255-261.
5. Avasarala SK, Roller L, Katsis J, et al. Sight Unseen: Diagnostic Yield and Safety Outcomes of a Novel Multimodality Navigation Bronchoscopy Platform with Real-Time Target Acquisition. Respiration. 2022;101:166-173.
Više o ILLUMISITE pogledajte na linku:
https://www.youtube.com/watch?v=hgzJlRRN5Bk
https://www.google.hr/search?q=The+Illumisite+video&biw=1408&bih=884&tbm=vid&ei=RiC8Y_f4NN2U9u8PxJaZyAQ&ved=0ahUKEwj3s4Wc1br8AhVdiv0HHURLBkkQ4dUDCAw&uact=5&oq=The+Illumisite+video&gs_lcp=Cg1nd3Mtd2l6LXZpZGVvEAMyBQghEKABMgUIIRCgAToHCCEQoAEQClD0BlijJWDTKWgBcAB4AIABjAKIAecUkgEGMC4xMi4zmAEAoAEBwAEB&sclient=gws-wiz-video#fpstate=ive&vld=cid:291f394e,vid:-UgGPTU_T4w