Akustični neuronim

Općenito

Akustični neurinom, također poznat kao tumor Schwannovih stanica, je benigni (ne-kancerogeni) tumor. Unatoč imenu, ovi tumori se ne razvijaju od akustičnog živca. Oni počinju u vestibularnom živcu, koji je povezan s ravnotežom.

Procjenjuje se da svega nekoliko osoba u Hrvatskoj ima dijagnosticiran akustični neurinom svake godine. Iako se mogu razviti u gotovo bilo kojoj dobi, najčešće se javljaju između 40. i 50. godine života.

Nedavne studije su pokazale da se dijagnosticira sve više slučajeva akustičnih neurinoma što djelomično može biti posljedica napretka u MRI skeniranju.

Tumori obično rastu polako i ne metastaziraju. Oni općenito utječu na sluh, ravnotežu i živce lica. Akustični neurinom može biti opasan ako jako naraste i pritisne moždano deblo ili mozak

Znakovi i simptomi

Simptomi akustičnog neurinoma variraju od osobe do osobe.

Oni mogu uključivati:

  • gubitak sluha na jednom uhu, koji se može dogoditi iznenada ili se polako razvijati
  • zujanje u ušima na jednom uhu
  • osjećaj punoće u jednom uhu
  • omaglica, problemi s ravnotežom ili nestabilnost (rijetko).

Simptomi se obično razvijaju polako te se često zamijene za normalne promjene starenja. Morate posjetiti svog liječnika ako imate:

  • bilo koju vrsta gubitka ili promjene sluha
  • zujanje u jednom uhu koje traje nekoliko mjeseci ili dulje.

Ovi simptomi obično ne znače da imate akustični neurinom. Međutim, važno je razgovarati o bilo kakvim simptomima s Vašim liječnikom, jer oni mogu signalizirati druge zdravstvene probleme.

Dijagnoza

Gubitak sluha može se otkriti tijekom rutinskih testova sluha. Ako se to dogodi, potrebno je napraviti audiogram oba uha.

Dijagnosticira ih se magnetnom rezonancom (MR).

Ako imate simptome koji mogu signalizirati akustični neurinom, liječnik će Vas pregledati i postaviti Vam pitanja o Vašem zdravlju.

Tretman

Ako Vam je dijagnosticiran akustični neurinom, Vaš liječnik će razmotriti najbolje opcije za liječenje. Liječenje ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

  • veličinu i lokaciju tumora
  • Vašu dob
  • Vaše opće zdravlje
  • Vaš sluh
  • Vaše preference.

Vaše liječenje će biti prilagođeno Vašim potrebama. Možemo Vam preporučiti jednu ili više sljedećih terapija.

Operacija

Kao i sve operacije, tako je i operacija akustičnog neurinoma najuspješnija kada se izvodi od strane stručnjaka s mnogo iskustva u određenom postupku. Naši kirurzi su među najiskusnijima u naciji kad je u pitanju liječenje akustičnih neurinoma.

Kirurgija kao metoda liječenja akustičnih neurinoma je složena i delikatna te zahtijeva tim stručnjaka iz nekoliko specijalizacija.

Kirurški pristupi uključuju:

  • pristup kroz mastoidnu kost,
  • pristup iza uha,
  • pristup iznad uha.

Vaš liječnik će preporučiti najbolju vrstu operacije za Vaše specifično stanje. Pristupi očuvanju sluha dostupni su nekim pažljivo odabranim bolesnicima koji će najvjerojatnije imati koristi od postupka.

Stereotaktična radiokirurgija (SRS, eng. stereotactic radiosurgery)

Stereotaktička radiokirurgija (SRS, eng. stereotactic radiosurgery) - zapravo nije operacija. Umjesto toga, koristi desetke sićušnih snopova zračenja za liječenje tumora u glavi i vratu s jednom dozom zračenja. Specijalna bolnica Radiochirurgia koristi radiokirurški SRS sustav. Unatoč svom imenu, SRS nije kirurški zahvat i ne zahtijeva rez ili anesteziju. Međutim, radijacijski snopovi su mali i precizni kao skalpel. Računalo koristi trodimenzionalne slike sa MR i CT snimki kako bi se utvrdile točne dimenzije tumora. Zatim izračunava dozu zračenja koju treba primijeniti gotovo 200 zraka. To omogućuje onkologu i radioterapeutu da cilja tumor bez utjecaja na osjetljive strukture u blizini. SRS može liječiti višestruke lezije u jednom postupku.  Budući da se stereotaktička radiokirurgija obično radi u samo jednoj frakciji, pacijenti su pošteđeni višestrukih tretmana zračenja i mogu se vratiti u normalnu rutinu u roku od nekoliko dana.

U nekim slučajevima, Vaš onkolog može naručiti dodatne SRS tretmane. Jedna doza zračenja se dijeli na manje doze, ili frakcije. Ovaj postupak je poznat kao frakcionirana stereotaktička radiokirurgija. Stereotaktička radiokirurgija je učinkovita za liječenje tumora u malim područjima u glavi i vratu do kojih se ne može doći operacijom.  Također se može koristiti za bolesnike koji ne mogu tolerirati operaciju ili su prethodno zračili mozak.

Postoji nekoliko vrsta SRS sustava. Specijalna bolnica Radiochirurgia koristi Radiokirurški nož, sustav radiokirurgije, na bazi fotona. Radiokirurški nož se koristi za liječenje:

  • Tumora koji je metastazirao (proširio se) na područje mozga, glave ili vrata
  • Tumora u podnožju lubanje
  • Malignih glioma
  • Akustičnih neurinoma
  • Tumora hipofize
  • Meningeoma

Radiokirurgija je oblik radioterapije koji se, uz kirurgiju, može koristiti za liječenje osoba koje imaju akustični neurinom, ali u našoj ustanovi još uvijek nije dostupna.

Radiokirurški nož je veliki napredak u području stereotaktičke radiokirurgije za određene bolesnike s tumorom mozga. Nudi neinvazivni postupak koji se može izvesti u jednoj sesiji i uz ekstremnu preciznost.

Tko ispunjava uvjete za radiokirurgiju?

Multidisciplinarni tim se sastoji od onkologa i radioterapeuta, neurokirurga, neuroradiologa, fizičara i medicinske sestre. Na multidisciplinarnim sastancima se raspravlja o svakom slučaju kako bi se odlučilo je li radiokirurgija najbolja opcija. Radiokirurgija je posebno važna za bolesnike koji nemaju druge mogućnosti liječenja, uključujući one koji nisu prihvatljivi za standardne kirurške tehnike zbog bolesti ili uznapredovale dobi.

Radiokirurški nož se smatra najučinkovitijim u liječenju intrakranijalnih tumora (unutar lubanje i baze lubanje ispod mozga) kao što su:

  • Metastaze mozga (rak koji se proširio na mozak iz drugih dijelova tijela)
  • Akustični neurinomi
  • Adenomi hipofize
  • Kraniofaringeomi
  • Meningeomi
  • Glijalni tumori
  • Tumori baze lubanje
  • Tumor gornje vratne kralježnice

Koje su prednosti radiokirurškog noža?

Budući da je metoda neinvazivna i nije potreban kirurški rez, izbjegavaju se fizička trauma i većina rizika povezanih s otvorenim neurokirurškim zahvatima. Postupak je prepoznat širom svijeta i podržan od strane više od 2.500 vršno pregledanih istraživačkih članaka. Osim toga, više od 50.000 bolesnika se liječi radiokirurškim nožem svake godine od strane otprilike 250 strojeva u uporabi diljem svijeta.