Općenito
Karcinoidni tumor je sporo rastuća vrsta raka koja se može razviti u bilo kojem dijelu tijela koji ima neuroendokrine stanice. Te stanice primaju signale živčanog sustava, a zatim oslobađaju hormone u krv.
Gotovo 200 ljudi u Hrvatskoj dijagnosticira se svake godine karcinoidnim tumorima, koji se također nazivaju neuroendokrini tumori. Zadnjih godina raste broj oboljelih od karcinoidnih tumora. To je vjerojatno zbog poboljšanja endoskopske dijagnostike i CT skeniranja zbog preventivnih pregleda ili dijagnosticiranje drugih problema.
Ovaj sporo rastući tip raka može nastati u bilo kojem dijelu tijela koji ima neuroendokrine stanice. Te stanice primaju signale živčanog sustava, a zatim oslobađaju hormone u krv. Karcinoidni tumori najčešći su u gastrointestinalnom (GI) traktu i plućima.
Prosječna dob ljudi kojima je dijagnosticiran karcinoidni tumor je rane 60-ih. Karcinoidni tumori su češći kod Afroamerikanaca nego kod bijelaca. Oni su nešto češći kod žena nego muškaraca. Dijagnoza karcinoida u gastrointestinalnom sustavu povećava rizik i za druge vrste malignih bolesti.
Karcinoidni tumor je sporo rastuća vrsta raka koja se može razviti u bilo kojem dijelu tijela koji ima neuroendokrine stanice. Te stanice primaju signale živčanog sustava, a zatim oslobađaju hormone u krv.
Gotovo 200 ljudi u Hrvatskoj dijagnosticira se svake godine karcinoidnim tumorima, koji se također nazivaju neuroendokrini tumori. Zadnjih godina raste broj oboljelih od karcinoidnih tumora. To je vjerojatno zbog poboljšanja endoskopske dijagnostike i CT skeniranja zbog preventivnih pregleda ili dijagnosticiranje drugih problema.
Ovaj sporo rastući tip raka može nastati u bilo kojem dijelu tijela koji ima neuroendokrine stanice. Te stanice primaju signale živčanog sustava, a zatim oslobađaju hormone u krv. Karcinoidni tumori najčešći su u gastrointestinalnom (GI) traktu i plućima.
Prosječna dob ljudi kojima je dijagnosticiran karcinoidni tumor je rane 60-ih. Karcinoidni tumori su češći kod Afroamerikanaca nego kod bijelaca. Oni su nešto češći kod žena nego muškaraca. Dijagnoza karcinoida u gastrointestinalnom sustavu povećava rizik i za druge vrste malignih bolesti.
Znakovi i simptomi
Karcinoidni tumori obično ne izazivaju simptome u ranim fazama. Ako postoje simptomi, oni mogu uključivati:
- Bol u trbuhu
- Blokada crijeva koja uzrokuje mučninu / povraćanje, bol u trbuhu i promjenu navika u crijevima
- Crijevno krvarenje, koje može uzrokovati krv u stolici ili crnu stolicu
- Anemija i umor
- Karcinoidni sindrom
U oko 1% slučajeva karcinoidni tumori mogu se proširiti na jetru. To može uzrokovati skupinu simptoma koji se nazivaju karcinoidni sindrom.
Simptomi karcinoidnog sindroma obično su nejasni. Simptomi možda nisu prisutni cijelo vrijeme. Oni se mogu pojaviti ili pogoršati određenom hranom, navikama, aktivnostima ili medicinskim postupcima.
Simptomi karcinoidnog sindroma mogu uključivati:
- Crvenilo ili osjećaj topline lica i vrata ("flushing")
- Proljev
- Kratkoća daha (zaduha), ubrzan rad srca, umor ili oticanje stopala i gležnjeva
- Bol ili puni osjećaj u trbuhu
- Poteškoće s disanjem
Ovi simptomi ne znače uvijek da imate karcinoidni tumor. Međutim, važno je porazgovarati o bilo kakvim simptomima sa svojim liječnikom, jer mogu ukazati na druge zdravstvene probleme.
Dijagnoza
Ako Vaš liječnik posumnja da imate karcinoidni tumor , prvi korak bit će temeljit fizikalni pregled i uzimanje anamneze. Vaš liječnik će vam postaviti pitanja o Vašem općem zdravlju, zdravstvenoj anamnezi, obiteljskoj povijesti i Vašim navikama.
Pretrage za dijagnosticiranje karcinoidnog tumora ili otkrivanje je li se on proširio, mogu uključivati jedno ili više sljedećeg. Ove pretrage se također mogu koristiti za praćenje tijekom liječenja.
Krvne i mokraćne pretrage, koje mogu uključivati:
- Kompletna krvna slika (KKS)
- Kemija krvi proučava kako bi se provjerile određene tvari u krvi
- 24-satno prikupljanje urina za 5-HIAA (metabolit serotonina)
- Mjerenje razine serotonina u krvi
Slikovne pretrage, koji mogu uključivati:
- Kolonoskopija
- Ezofagastrodoudenoskopija (gornja endoskopija)
- Endoskopski ultrazvuk (EUS)
- CT ili CAT (računalna aksijalna tomografija) skeniranje, uključujući CT visoke rezolucije
- MRI (magnetska rezonanca) skenira
Okretino skeniranje ili scintigrafija receptora somatostatina (OctreoScan ™): Ovo je najčešći slikovni test za dijagnosticiranje karcinoidnih tumora. Okreotid, radioaktivna tvar, ubrizgava se u venu. Dok putuje tijelom, veže se za karcinoidne stanice tumora koje imaju somatostatin receptore. Instrument za mjerenje zračenja pokazuje gdje se oktreotid skupio.
- Angiogram: U ovom testu za ispitivanje krvnih žila i protoka, u krvnu žilu se ubrizgava boja. X-zrake se odbijaju dok se boja kreće kroz krvnu žilu.
- Endoskopija kapsulom: Kapsulu se proguta. Kako se kapsula pomiče kroz probavni sustav, ona napravi tisuće fotografija. Liječnik pregledava slike na računalu.
Enteroskopija s dvostrukom balonom: Ovaj test koristi poseban endoskop koji je jedna sićušna cijev unutar druge. Liječnik može biopsirati bilo koja abnormalna područja.
- Proktoskopija: U anus se umeće šuplja cijev (proktoskop) sa svjetlošću na kraju. Liječnik može pregledati sluznicu rektuma i anusa.
Biopsija: Metode za biopsiju karcinoidnih tumora uključuju:
- Biopsija iglom: Igla se umetne u tumor i pokupi se dio tumora. Ultrazvučno ili CT skeniranje se može koristiti za usmjeravanje igle.
- Kolonoskopija: Za vrijeme kolonoskopije uzima se uzorak tkiva
- Kirurgija: Uzorak tkiva uzima se s trbuha tijekom operacije
Tretman
U Specijalnoj bolnici Radiochirurgia Zagreb, Vaše liječenje karcinoidnog tumor prilagođeno je posebno za Vas. Tim stručnjaka koji uključuju onkologe, kirurške onkologe, patologe i ostale, surađuju i komuniciraju o Vašim mogućnostima prije, za vrijeme, i nakon Vaše terapije. Većina karcinoidnih tumora raste sporo, i često se mogu uspješno liječiti.
Naši tretmani za karcinoidne tumore
Ako Vam je dijagnosticiran karcinoidni tumor, liječnik će raspravljati s Vama o najboljim mogućnostima liječenja. To ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:
- Veličina tumora i mjesto na kojem se nalazi
- Proširenost bolesti
- Vaše opće zdravsteno stanje
- Vaši simptomi
Kirurško odstranjenje je često najbolja opcija za male karcinoidne tumore koji se nisu proširili. Kemoterapija i terapija zračenjem mogu se koristiti za smanjivanje tumora, iako često ne mogu biti uspješni.
Jedna ili više sljedećih terapija može se preporučiti za liječenje raka ili za ublažavanje simptoma.
Kirurgija
Kirurgija je najčešći postupak liječenja karcinoidnih tumora. Može se koristiti za liječenje primarnog tumora i obližnjih limfnih čvorova gdje se rak proširio. Također se može obaviti kirurški zahvat ako se rak proširio na jetru. Kirurško uklanjanje tumora može pomoći simptomima karcinoidnog sindroma. Vaš liječnik može predložiti jednu od ovih vrsta operacije za liječenje karcinoidnog tumora.
- Resekcija crijeva i/ili rektuma: uklanjanje crijeva i limfnih čvorova u blizini primarnih karcinoidnih tumora. Uklanjaju se imfni čvorovi duž žila koji opskrbljuju zahvaćeno crijevo (mezenterij). Uklanjanje mezenterija najmanje je jednako važno kao uklanjanje primarnog tumora. Za to su potrebne napredne slikovne i kirurške tehnike kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje raka i očuvanje dobre crijevne funkcije.
- Resekcija jetre: Potrebno je značajno iskustvo kako bi se utvrdilo može li se izvesti operacija jetre i treba li je izvesti za karcinoidne tumore, jer se većina nalazi na obje strane jetre. Napredno planiranje i kirurške tehnike su važni kako bi se osiguralo da se operacija učini samo ako ćete imati koristi od nje. Ova stručnost također koristi mnogim pacijentima koji se ne bi uzimali u obzir kada bi se primjenili samo standardni pristupi.
- Apendektomija: Kirurško uklanjanje apendeksa ("slijepog crijeva"), uobičajeno mjesto karcinoidnih tumora.
- Radiofrekventna ablacija i krioablacija: Ove metode za uništavanje karcinoidnih tumora u jetri ne zahtijevaju kirurško uklanjanje tumora (resekcija). Često nisu uspješni poput operacije, ali nekim pacjentima mogu biti korisni. Radiofrekvencija koristi radio valove za zagrijavanje tumora; krioablacija koristi hladnoću za zamrzavanje tumora. Svaka od njih ima prednosti i nedostatke, a Vaš će liječnik odlučiti možete li imati koristi od ovih tretmana.
- Radioterapija se obično ne koristi za liječenje karcinoidnih tumora. Ona može pomoći ljudima koji ne mogu na operaciju, a može pomoći i ako se rak proširio.
- Kemoterapija nije učinkovit tretman za karcinoidne tumore u crijevima. No može se koristiti za neuroendokrine tumore koji nastaju u gušterači ili agresivne brzorastuće neuroendokrine tumore.