Piše: Prim. Mladen Solarić, dr. med., specijalist radioterapije i onkologije, član stručnog tima Radiochirurgije Zagreb
Jesen je doba kestena. Kupujemo ih pečene na ulici, jedemo ih na raznorazne načine, šutamo ih šetajući po šumi. Pri tome nikada se ne sjetimo da ima jedan organ dobro skriven u našem tijelu, sličan oblikom i veličinom ovom jesenjem voću. Kestenjača, predstojna žlijezda ili prostata smjestila se ispod mokraćnog mjehura, a ispred ravnog crijeva i u tom teško dostupnom i skrovitom mjestu čeka spremna kako bi ostvarila funkciju u onoj iznimnoj i delikatnoj radnji koju stručno nazivamo ejakulacija. Svojim sekretom daje nemjerljiv doprinos zaštiti i prehrani napredujućih spermija osiguravajući njihovu više ili manje željenu ulogu. Taj mali organ ne skriva tajnu spolne želje i moći, već je nužan za plodnost, što je mnogima od nas osmislilo život.
Nažalost, ovaj važan organ je mjesto danas najčešćeg raka u muškaraca u suvremenim razvijenim društvima. Rizik ove bolesti u najboljim godinama života muškaraca je malen, no starenjem pojavnost zastrašujuće raste tako da ju neki smatraju neželjenom posljedicom dugog života. Simptomi bolesti nisu jednoznačni, preklapaju se s dobroćudnim bolestima prostate. Javljaju se kasno, kada liječenje raka prostate često više nije jako uspješno. Čekati znak bolesti nije dobar životni odabir. Rano otkrivanje raka prostate zahtijeva našu odlučnost i inicijativu.
Godine 1986. otkrivena je bjelančevina u krvi koja nam otkriva zbivanja u prostati, a nazivamo ju prostata specifični antigen (PSA). Ona ne govori samo o raku prostate, no može biti od pomoći u ranom otkrivanju i praćenju učinka liječenja ove bolesti. Budući da PSA nije specifičan za rak, nužan je i urologov prst kako bi se ustanovila bolest. Pregled prostate prstom kroz završno crijevo nije ugodan, no teško ga je izbjeći, posebice ako su vrijednosti PSA u krvi povišene.
Na rak prostate valja se testirati u zrelim godinama. Ono je opravdano prije 50-te godine jedino u muškaraca koji su rak prostate imali u obitelji. Za sada se ni jedna država u svijetu nije umiješala i počela pozivati sve muškarce na određivanje PSA u krvi (screening). To se ostavlja želji pojedinca, procjeni njegovog liječnika obiteljske medicine ili urologa. Nažalost, u Hrvatskoj rak prostate se otkriva u starijih muškaraca i onih s većim vrijednosti PSA u krvi u odnosu na zemlje s kojima se volimo uspoređivati. Zasigurno to nije tako jer su hrvatski muškarci manje hrabri, nego su vjerojatno manje svjesni opasnosti od ove bolesti, a pregled im je manje dostupan.
Ako se postavi sumnja na rak prostate obavezno slijedi biopsija. Ovdje ponovno nastupa urolog koji kroz završni dio debelog crijeva, uz pomoć ultrazvuka, iglom uzima uzorke prostate. Pretraga nije ugodna, nekome je više ili manje bolna, no to svaki muškarac može izdržati. Ako se rak ne dokaže, a i dalje postoji osnovana sumnja pomoć nam pruža kognitivno ili pak računalno preklapanje slika ultrazvuka sa snimkama multiparametrijske magnetske rezonancije.
Ako se dokaže postojanje raka prostate, odluka o dodatnim pretragama te liječenju donosi se temeljem vrijednosti PSA, osobina tumora koje su dobivene biopsijom i veličine bolesti koju je urolog napipao kroz crijevo. Dio oboljelih ne treba liječenje, već samo nadzor i redovite kontrole. Liječenje raka prostate obuhvaća niz postupaka kao što su kirurgija, zračenje, davanje lijekova od kojih mnogi snižavaju ili uklanjaju muške spolne hormone iz krvi. Nažalost, neželjeni učinci su raznovrsni i ponekad dovode u pitanje kontrolu mokrenja, spolnu funkciju i osjećaj muškosti. To je velik, no isplativ ulog. U razvijenim zemljama samo mali udio oboljelih umire od raka prostate. Izlječenje je ostvarivo u većine muškaraca s bolesti ograničenom na prostatu, a kod bolesnika s proširenom, metastatskom bolesti, liječenje može dovesti do dugog i dobrog života.
Liječenje raka prostate
U Hrvatskoj godinama svjedočimo postupnom rastu smrtnosti od ove bolesti. Rizik smrti od raka prostate među oboljelima u Hrvatskoj je višestruko veći nego u razvijenim zemljama. To je posljedica kasnijeg otkrivanja bolesti, ali i lošijeg liječenja. Suvremene lijekove imamo, no mogu se primijeniti samo u kasnijim fazama bolesti i ne mogu se kombinirati u slijedu. Koliko god bila upitna prednost, robotički asistirana prostatektomija je moguća samo van državne granice. Kapaciteti radioterapije unutar javnog zdravstva su nam za 30% manji od europskog prosjeka, linearni akceleratori su ograničenih tehničkih mogućnosti, standarda nižeg od minimuma preporučenog od stručnih društava. No, vrhunska radioterapija i radiokirurgija prostate bar su provedivi u Hrvatskoj u privatnom zdravstvenom sektoru u najmodernijim poliklinikama u ovom dijelu Europe poput Radiochirurgije Zagreb u Svetoj Nedelji.
Radiokirurgija prostate je najsuvremenija metoda liječenja karcinoma prostate iz vanjskog izvora. U samo nekoliko frakcija (jedan do pet tretmana) moguće je provesti radiokirurški zahvat koji dovodi do izlječenja. Ovo je oblik liječenja koji se provodi bez rezova tako da nema krvi ni teških nuspojava, a pacijent odmah nakon tretmana koji može trajati samo desetak minuta ide kući. Radiokirurški zahvat u poliklinici Radiochirurgia Zagreb korištenjem najsuvremenijeg sustava za radiokirurgiju Varian EDGE omogućuje submilimetarski precizno djelovanje na kancerogeno tkivo gdje prostata prima visoku kurativnu dozu čime se štite susjedna tkiva i organi te čuva ritam i kvaliteta života u smislu potencije. Uz to, maksimalno se smanjuju negativne nuspojave poput impotencije i inkontinencije što je od iznimne važnosti za kvalitetu života pacijenta.
Možemo li rak prostate spriječiti? Za sada nema razloga promijeniti životni stil, izbjegavati neku hranu, dodavati vitamine i minerale, oprezno birati optimalne vrste masnih kiselina. Neki navode da je ono što je dobro za srce dobro i za prostatu, ali nemamo dovoljno dokaza. Ono što znamo da je važno ne možemo promijeniti: ne možemo spriječiti starenje, promijeniti rasu ili roditelje, a preventivna kastracija većini nije prihvatljiv odabir.
Stoga, skupimo snagu i obavimo testiranje! Na taj način bolest nećemo izbjeći, no možemo je rano otkriti što je važan doprinos izlječenju.
Ako želite saznati više o liječenju raka prostate i raka općenito, javite nam se na 01 400 8050 ili na email info@radiochirurgia.hr
(Tekst je originalno objavljen u Playboy magazinu br. 244)
