Biološki vođena radiokirurgija (BgSABR) predstavlja najsuvremeniji oblik stereotaktičke ablativne radioterapije, u kojem se liječenje ne temelji samo na anatomiji tumora, već i na njegovim biološkim i metaboličkim karakteristikama.
Za razliku od klasične radiokirurgije, koja se oslanja na morfološki prikaz tumora (CT, MR), BgSABR koristi molekularno vođeno planiranje pomoću radiofarmaka koji se ciljano nakuplja u tumorskome tkivu, otkrivajući područja veće metaboličke aktivnosti unutar samog tumora.
Tehnološka osnova i planiranje liječenja
Tijekom planiranja radiokirurškog zahvata, pacijentu se intravenski aplicira radiofarmak (odabran prema karakteristikama tumora), koji omogućuje vizualizaciju aktivnih dijelova tumora na PET/CT uređaju najnovije generacije – Biograph Vision™ UHD PET/CT.
Ovaj sustav kombinira ultravisoku prostornu rezoluciju s naprednim detektorima i inteligentnim molekularnim simulatorom, čime omogućuje trodimenzionalno mapiranje biološke heterogenosti tumora.
Na temelju tih podataka, plan liječenja izrađuje se tako da se veća doza zračenja (boost) usmjeri upravo u metabolički aktivnija područja tumora, dok se manje aktivni dijelovi tretiraju nižom dozom.
Takav pristup omogućuje personaliziranu raspodjelu doze – više tamo gdje je bolest agresivnija, a manje tamo gdje je tkivo biološki mirnije. Ovaj koncept se naziva “biological dose painting”, a omogućuje preciznije ciljanje i bolju kontrolu tumora uz smanjene nuspojave.
Indikacije
BgSABR se primjenjuje kod bolesnika kod kojih se standardnim metodama radiokirurgije ne može postići dovoljna preciznost ili bioterapijska učinkovitost.
Najčešće indikacije uključuju:
- oligometastatsku bolest (ograničen broj metastaza različitog biološkog ponašanja)
- primarne tumore pluća, jetre, gušterače i prostate s neujednačenom metaboličkom aktivnošću
- recidive u prethodno ozračenim područjima, gdje je potrebna selektivna eskalacija doze
- tumore s visokom metaboličkom aktivnošću (npr. GTV s FDG-avidnim jezgrama)
- situacije kada kirurški zahvat nije moguć ili nosi prevelik rizik
BgSABR omogućuje da se terapijski pristup prilagodi biološkom profilu bolesti svakog pacijenta, čime se povećava vjerojatnost potpunog lokalnog odgovora.
Prednosti za pacijenta
- Preciznije i individualizirano liječenje – terapija se prilagođava biološkom ponašanju tumora, a ne samo njegovom obliku
- Veća učinkovitost – omogućuje isporuku viših doza u biološki aktivne regije tumora, čime se povećava stopa lokalne kontrole
- Manje nuspojava – okolna zdrava tkiva dodatno se štite jer se doza optimizira i raspoređuje ciljano
- Kraće liječenje – kao i kod SBRT-a, BgSABR se obično provodi u 1–5 frakcija
- Neinvazivno i bezbolno
- Primjenjivo kod kompleksnih i višestrukih lezija – osobito kod pacijenata s više metabolički aktivnih metastaza