Rak jetre

U Specijalnoj bolnici Radiochirurgia Zagreb, neki od vodećih  stručnjaka za rak jetre koncentriraju izvanrednu stručnost na Vas. Vaša je briga prilagođena pružanju najnaprednije terapije sa najmanje štetnih utjecaja na Vaše tijelo.

Kirurgija je glavni modalitet liječenja raka jetre. Da bi bio uspješan, kirurg mora imati veliku razinu vještine i znanja. Budući da mnogi ljudi s karcinomom jetre imaju temeljna oštećenja jetre, ovom osjetljivom operacijom mora se ukloniti dovoljno tumora da bi se odstranio rak, a pritom ostaviti dovoljno tkiva jetre da ona ima normanlnu funkciju.

Operacija karcinoma jetre daje najbolje rezultate kada ih provede kirurg koji provodi velik broj ovih postupaka. Kao jedan od najboljih centara za rak u zemlji, naši kirurzi imaju izvanrednu razinu iskustva i stručnosti.

U Specijalnoj bolnici Radiochirurgia Zagreb, pružit će Vam se usluga najinovativnijih načina liječenja raka jetre. Mnogi su od njih dostupni u samo nekoliko centara širom Europe.

Kemoembolizacija:

Intervencijski radiolog umeće sondu u jetrenu arteriju koja opskrbljuje tumorsko tkivo te ubrizgava citostatik izravno u tumor.

Na taj se način tumoru daje velika doza lijeka, a izbjegava se sistemni negativni učinak na druge organe, tj. lijekovi za kemoterapiju idu izravno u tumor, a umanjuje se izloženost zdravog tkiva.
Kemoterapijsko sredstvo (citostatik) izmiješa se sa česticama uljnog kontrasnog sredstva Lipiodola, koje se zaustavlja u arteriolama tumora i tu polagano otpušta citostatik kroz dulje vrijeme

Većinom se rak jetre može uspješno liječiti samo ako se nađe u ranoj fazi, prije nego što se proširio. Liječenje ovisi o:

• Veličini tumora
• Postojanju ciroze jetre
• Vašem općem zdravstvenom stanju

U Specijalnoj bolnici Radiochirurgia Zagreb je Vaš tretman raka jetre prilagođen Vašim potrebama. Jedna ili više od sljedećih terapija može se predložiti za liječenje raka ili za ublažavanje simptoma.

Kirurgija

Najbolja šansa za uspješno liječenje raka jetre je operacija. Ako se sav karcinom može ukloniti, mogućnost uspješnog liječenja je veća. Međutim, potpuno uklanjanje raka jetre često nije moguće ako je rak velik ili se proširio na druge dijelove jetre ili tijela. Također, jetra može biti oštećena zbog drugih stanja. Kirurzi pokušavaju ukloniti što je moguće više tumora, zadržavajući pritom dovoljno jetre da funkcionira.

Budući da jetra igra ulogu u zgrušavanju krvi, krvarenje nakon operacije česta je nuspojava, a budući da je preostala jetra i dalje oštećena, rak se može ponovo pojaviti.

IORT- Intraoperativna radioterapija

Intraoperativna radioterapija (IORT) je intenzivni tretman zračenja koji se primjenjuje tijekom operacije u sklopu hibridnog postupka operacije i zračenja.

IORT omogućava izravno zračenje ciljanog područja (sijela tumora) uz štednju normalnog okolnog tkiva. IORT se koristi za liječenje karcinoma koje je teško ukloniti tijekom operacije i kada postoji mogućnost da bi mikroskopske količine raka mogle zaostati u tkivu.

Vrsta IORT-a koja se najčešće koristi u Specijalnog bolnici Radiochirurgia Zagreb naziva se i intraoperativna terapija elektronskim zračenjem. IORT se često kombinira s konvencionalnom terapijom zračenjem, koja se obično primjenjuje prije ili poslje operacije.

IORT omogućava uporabu viših učinkovitih doza zračenja u usporedbi s konvencionalnom terapijom zračenjem. Nije uvijek moguće koristiti vrlo visoke doze tijekom konvencionalne terapije zračenjem, jer osjetljivi organi mogu biti u blizini. IORT također omogućuje liječnicima da privremeno premjeste obližnje organe ili zaštite od izloženosti zračenju.

Glavne vrste operacije za rak jetre su:

• Transplantacija jetre: Bolesna jetra se uklanja, a zatim se zamjenjuje zdravom jetrom od donatora. Ako imate cirozu ili je tumor velik, vjerojatno će glavna transplantacija biti transplantacija jetre. Transplantacija jetre ima rizik od ozbiljne infekcije i drugih zdravstvenih problema.
• Djelomična hepatektomija: dio jetre na kojem se nalazi tumor uklanja se kirurški.
• Ablacija tumora: lokalni tretman u kojem se za zamrzavanje ili spaljivanje raka raka jetre koristi visoka temperatura (radiofrekventna ablacija) ili ekstremno niska temperatura (kriokirurgija ili krioterapija). Ablacija se može koristiti kad kirurško uklanjanje tumora nije moguće.
• Embolizacija: sitna zrnca plastike ili drugog materijala ubrizgavaju se u arterije koje nose krv do tumora. Zrnca blokiraju protok krvi, što otežava rast raka jetre.

Terapija zračenjem (Radioterapija – Radikoirurgija)

Što je zračenje?

Terapija zračenjem (radioterapija) koristi fokusirane, visokoenergetske fotonske zrake za uništavanje stanica raka. Više od polovice ljudi oboljelih od karcinoma proći će neku vrstu zračenja. Radioterapija se može koristiti kao samostalni modalitet liječenja ili u kombinaciji s drugim terapijama kao na primjer za smanjivanje tumore prije operacije ili kemoterapije, uništavajući sve stanice raka koje bi mogle zaostati nakon drugih tretmana.

Zrake generira linearni akcelerator, ili LINAC. Koristi mikrovalnu energiju za ubrzavanje elektrona do skoro brzine svjetlosti unutar zatvorenog područja. Elektroni se sudaraju s metalnom barijerom, stvarajući snažne X-zrake nazvane fotoni. Fotoni se oblikuju u snopove i isporučuju se pacijentu kroz otvor i mogu se kretati za 360 stupnjeva oko stola za liječenje.

Jednostruka doza zračenja naziva se frakcija. Većina zračenja zahtijeva nekoliko frakcija. Tipičan plan liječenja zračenjem ima pet frakcija tjedno u trajanju od četiri do šest tjedana.

Terapija zračenjem zahtijeva pažljivo i precizno planiranje kako bi se osiguralo da je tumor ciljan s najmanjom količinom štetnog utjecaja na okolna tkiva. CT skenerima se simuliraju tretmani ispitujući različita polja zračenja, a  uređaji za imobilizaciju se koriste kako bi se pacijent što manje pomicao tijekom liječenja. Podaci sa simulatora pomažu u izračunavanju odgovarajuće doze prije početka liječenja.

Vrste zračenja

Intraoperativna terapija zračenjem (IORT)

IORT se koristi za liječenje izloženih tumora tijekom operacije. IORT se izvodi s aparatom koji isporučuje veliku dozu zračenja u kirurški izloženo područje liječenja. Okolni zdravi organi i tkiva zaštićuju se olovnim štitom ili se izmaknu izvan polja zračenja.

Stereotaksijska ablativna terapija zračenjem tijela (SABRT)

SABRT povezuje CT skenirano mjesto tumora sa softverom za planiranje liječenja kako bi se odredio smjer i intenzitet snopa, računajući na kretanje tumora i promjene u anatomiji tijekom postupka liječenja.

Budući da zračenje može uništiti normalno jetreno tkivo, kao i stanice raka, za rak jetre se može koristiti samo u malim dozama.

Nove tehnike zračenja i izuzetna vještina omogućuju liječnicima Specijalne bolnice Radiochirurgia Zagreb da preciznije ciljaju tumore, isporučujući maksimalnu količinu zračenja uz najmanje oštećenje zdravih stanica.

Stereotaktična ablativna terapija zračenjem tijela (SABRT)

Stereotaktička ablativna terapija zračenjem tijela (SABRT), poznata i kao stereotaktična ablativna radioterapija, daje vrlo visoke doze zračenja, koristeći nekoliko snopova različitog intenziteta usmjerenih pod različitim kutovima kako bi precizno ciljali tumor.

SBRT započinje s jednom ili više sesija planiranja liječenja CT-om, MRI-om ili drugim naprednim tehnikama snimanja kako bi se precizno preslikao položaj tumora. Slike se koriste za oblikovanje četverodimenzionalnog prilagođenog plana liječenja koji određuje intenzitet i pozicioniranje snopa. Cilj je pružiti najveću moguću dozu za ubijanje raka uz minimaliziranje izloženosti zdravih organa.

Tretmani za stereotaktičko zračenje tijela daju se obično u jednoj dozi ili do pet doza jednom dnevno, makar to može varirati ovisno o vrsti i lokaciji tumora te pacijentovom fizičkom stanju. Najbolji kandidati za ovaj postupak su pacijenti s malim, dobro definiranim tumorima koji nisu kandidati za operaciju ili koji odbijaju operaciju. Za neke pacijente, SBRT možda može zamijeniti operaciju kao primarno liječenje raka.