Dijagnostika i liječenje raka vrata maternice

Dijagnostika i liječenje raka vrata maternice

Piše: Doc. dr. sc. Goran Vujić, dr. med., specijalist ginekologije i opstetricije, subspecijalist ginekološke onkologije.

Doc. dr. sc. Goran Vujić, dr. med.Rak vrata maternice čini 30% svih genitalnih tumora u žena i na trećem je mjestu po učestalosti nakon raka endometrija i raka jajnika. Najčešće je dijagnosticiran malignom u žena dobi 25-29 godina, odmah nakon raka dojke.

U Republici Hrvatskoj godišnje oboli između 300-350 žena, od toga oko jedna trećina oboljelih ima smrtni ishod, a prosječna dob kod postavljanja dijagnoze je između 45-47 godina. On je sedmi po učestalosti od svih karcinoma u žena u ukupnoj populaciji i važno je za napomenuti da je zadnjih 30-ak godina učestalost raka vrata maternice u svijetu smanjena za oko 50%. To je posljedica aktivnog i sveobuhvatnog probira uz pomoć PAPA testa. Tako se u nekim zemljama bilježi smanjenje učestalosti invazivnog raka vrata maternice i do 90% što nažalost nije slučaj u Hrvatskoj jer se ne provodi aktivni probir koji obuhvaća najveći dio populacije.

Pasivni screening pokriva samo oko 40% ukupne populacije zbog čega je učestalost raka vrata maternice u Hrvatskoj viša nego u zapadnim razvijenim zemljama koje provode aktivni probir koji obuhvaća 95% i više populacije. Cijepljenje adolescentica u cilju prevencije HPV infekcije, poglavito HPV 16 i 18 danas je uvršteno u kalendar cijepljenja u većini razvijenih zemalja. U Hrvatskoj je cijepljenje 9-valentnim cjepivom financirano od strane HZZO-a, ali nije uvršteno u obavezan kalendar cijepljenja, stoga odaziv nije na zadovoljavajućoj razini. Najznačajniji faktor za nastanak preinvazivnih lezija i raka grlića maternice je HPV.

Danas je poznato oko 150 tipova HPV-a. HPV infekcija prenosi se preko kože kao i spolnim kontaktom (vaginalnim, analnim i oralnim) i dijeli se na one visokog i niskog rizika. Rak vrata maternice najčešće se javlja u dobi između 40. i 55. godine života. Najčešće obolijevaju žene koje nisu bile uključene u program probira ranog otkrivanja raka vrata maternice te nisu posjetile ginekologa nakon zadnjeg poroda.

Žene s preinvazivnim lezijama i ranim stupnjem raka vrata maternice obično nemaju nikakvih simptoma bolesti jer se simptomi najčešće javljaju kod lokalno uznapredovale bolesti. Najraniji znak bolesti predstavlja sukrvavi iscjedak (spotting) nevezan uz menstruacijski ciklus. Najčešći rani simptom označava povremeno intermenstruacijsko krvarenje najčešće nakon spolnog odnosa (postkoitalno krvarenje). Sumnja na rak vrata maternice najčešće se postavlja na osnovi abnormalnog PAPA testa. Daljnja potvrda i utvrđivanje stupnja proširenosti bolesti postavljaju se na osnovi ginekološkog pregleda, kolposkopije i biopsije.

Žene koje su uključene u sustav probira preinvazivnih lezija vrata maternice ne bi trebale oboljeti od raka vrata maternice. Prema današnjim smjernicama dovoljno je jednom u tri godine napraviti PAPA test i test tipizacije HPV virusa nakon 30. godine, a prvi PAPA test preporučuje se napraviti do 21. godine. U liječenju je ključno rano otkrivanje preinvazivnih lezija vrata maternice koje se liječe minimalno invazivnim kirurškim metodama poput LETTZ konizacije omčom, zahvatom koji nema značajan utjecaj na buduću reproduktivnu sposobnost.

U Specijalnoj bolnici Radiochirurgia provodimo ssve metode ranog otkrivanja preinvazivnih lezija, liječenje preinvazivnih lezija minimalno invazivnim kirurškim tehnikama, kao i radikalne operacije početnih stadija raka vrata maternice.

Za sve dodatne informacije kontaktirajte nas na broj 01 400 8050 / 01 400 8080 ili emailom na info@radiochirurgia.hr

Fotografija